|
KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO
ŚWIETLICY SZKOLNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ IM. JANA PAWŁA
II W TŁUSZCZU Proszę o przyjęcie (imię i nazwisko
dziecka)………………………………....................……... ur. dn. …………………..r. do świetlicy
szkolnej w roku szkolnym…………………………….. I. Dane o sytuacji rodzinnej dziecka Adres zamieszkania…………………………………………………………………………….. Imiona i nazwiska rodziców (prawnych
opiekunów)…………………………………………...
Dodatkowe informacje o dziecku lub rodzinie np. stała choroba, wady rozwojowe, alergie, itp
………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………. II. Zobowiązanie rodziców Świadoma/y odpowiedzialności karnej w przypadku podania
nieprawidłowych danych, oświadczam, że przedłożone przeze mnie w niniejszej
karcie informacje są zgodne ze stanem faktycznym. ..………………………………………………… Data i podpis matki (opiekunki),
ojca (opiekuna) III.
Informacja o ochronie danych osobowych Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie
danych osobowych (Dz. U. Nr 101 z 2002 r., poz. 926 z późniejszymi zmianami)
dane osobowe dotyczące dzieci i ich rodziców zbierane są w celu realizacji
zadań wychowawczo-dydaktycznych szkoły. Rodzicom przysługuje prawo wglądu so
zbieranych danych oraz uzupełniania, także uaktualniania i sprostowania w
razie stwierdzenia, że dane są nieaktualne lub nieprawdziwe. Dane zebrane w
Karcie zgłoszenia dziecka do świetlicy szkolnej są zbierane, przechowywane i
przetwarzane zgodnie z prawem. ………………………………………… Data i podpis matki (opiekunki),
ojca (opiekuna) IV.
Zapoznałam/em się z Regulaminem Świetlicy Szkoły
Podstawowej im. Jana Pawła II w Tłuszczu.
………………………………………… Data i podpis matki (opiekunki),
ojca (opiekuna) Świetlica
szkolna czynna jest w godzinach 7:00-17:00. Zobowiązuję
się do odbioru dziecka ze świetlicy do godziny 17:00. .………………………………………… Data i podpis matki (opiekunki),
ojca (opiekuna) ………………………………………………… |